妊娠中、子育て中の皆さん、ヘルパンギーナについてはご存じでしょうか？
幼稚園や保育園、小学校などでよく耳にする単語ですが、数年前には大人でもかかる病気として手足口病と並んで話題になったイメージがあります。
感染力が強く、便からもうつるため家族間でも移ってしまいやすく、とくに対策がしづらい幼稚園や保育園、学校ではよく流行ってしまう病気です。
今回は子供のために知っておいたほうが良い、ヘルパンギーナについて共有します。
目次
ヘルパンギーナについて
ヘルパンギーナは、手足口病、咽頭結膜熱（プール熱）と並んで「子どもの三大夏かぜ」とも呼ばれており、コクサッキーウイルスやエンテロウイルスの感染すると発症します。
毎年5月ごろから流行、6～7月ごろにピークを迎え、8月ごろから感染が減少し、9～10月にかけてほとんどみられなくなる傾向ですが、まれに冬にも流行する厄介な風邪でもあります。
患者の90％以上を5歳以下の小さな子どもが占めており、中でも1歳代が最も多いといわれています。
また、特効薬はなく対症療法となるため、家庭での看病がとても重要になってくる病気でもあります。
症状
発熱と口の中の粘膜にみられる水疱性の発疹が大きな特徴です。
2～4日の潜伏期の後、突然の39～40℃の高熱に続いて咽頭の粘膜の発赤が目立つようになり、上あごの粘膜やのどの奥に直径1～2mmほどの小さな水疱が現れ、破れると浅い潰瘍を形成し、疼痛を伴うことがあります。
発熱は2～4日間程度で解熱し、口腔内の疼痛のため不機嫌や哺乳障害、経口摂取不良を起こし、乳児では脱水症をきたすこともあります。発熱時に熱性痙攣を起こしたり、無菌性髄膜炎を合併するケースもありますが、重症化のリスクは低い傾向にあるようです。
重症
子供は大人より重症化のリスクは低い傾向にありますが、高熱により熱性痙攣を引き起こす場合があります。
通常熱性痙攣は通常5分以内に治まりますが、5分以上続くようなら救急車を呼びましょう。
また、初めて熱性痙攣を起こした場合は、症状が治まった後でも病院を受診してください。
ごくまれにですが、無菌性髄膜炎、急性心筋炎を患う場合があるため、症状が出たらすぐに病院へ行きましょう。
流行時期
5月から増え始め、6～7月にピークを迎え、8月ごろまで続きます。
まれにですが、冬にも流行する場合もあるため、情報には注意したいところですね。
園や小学校などでの情報に注意して、感染対策を行いましょう。
感染経路
主な感染経路は、接触感染を含む糞口感染（経口感染）と飛沫感染とされています。
接触感染では、ヘルパンギーナウイルスがついた手指で触ったタオルやドアノブ、おもちゃ等に触れたり、口に触れた手で、口・鼻・目を触る、水疱が破れて内容物が粘膜に入るなどして感染します。
糞口感染（経口感染）は便に排出されたウイルスが、手指を介して口から入ることで感染します。
飛沫感染では、咳やくしゃみ、つばなどのしぶきに含まれるウイルスによって感染します。
症状が強い急性期は、ウイルスが最も排出されるため、ヘルパンギーナの感染力が特に強いです。
また、回復後にも2～4週間の長期にわたって便からウイルスが検出されることがあるそうです。
保育園や学校等での集団生活による感染や、家庭内感染が多く、腸で増殖したウイルスが便から排出されるため、トイレやおむつの後始末の際などに感染してしまうこともあり注意が必要です。
見分け方
発熱(38～40度)、咽頭炎(のどの痛み)、のど（上顎やのどの奥）の小水疱、食欲不振の症状が特徴です。
発熱は時に熱性痙攣を引き起こすため、その場合はすぐに病院へ行きましょう。
水疱の症状から「手足口病」や「溶連菌」と勘違いされがちですが、手足口病は発熱がなく、溶連菌は発疹が出る場所が違うため、発熱と発疹の場所で見分けるといいかもしれません。
この症状が確認できた場合、幼稚園や保育園に「ヘルパンギーナの子供がいないか」もしくはその他の感染症が報告されていないか確認のうえ、病院に行きましょう。
検査
ヘルパンギーナには、迅速検査はなく、喉の所見や発熱の経過、周囲の流行の状況などで診断する病院が多いようです。
のどの水疱からウイルス抗原を検出したり、遺伝子診断(PCR‐シークエンス法等)という検査も可能なようですが、大きな病院ではない限り経過や状況による診断になるようです。
罹患したら家でしてあげられること
病院で処方された薬を正しく服用させるほかに、水分補給・睡眠・栄養補給・保温に気をつけて、安静にさせてあげることが重要です。
咳でなかなか眠れないことや、母乳やミルクが飲めない、咳による嘔吐で栄養と水分の補給ができない場合もあるため、状況に合わせて下記の対応をしてあげてください。
他の家族にうつさないためにできること
子供が病気になったとき家族内でパンデミックが発生するのはよく聞くところですが、実際問題として看病をする親にもうつってしまった場合、看病だけでなく仕事面や日常生活にも影響が出てしまいます。
とはいえ、病気の子供を隔離してほっておくなんて親としても人としてもあり得ないことなので、下記に注意しながらリスクを最小限にしながら看病をしましょう。
ヘルパンギーナの感染経路は接触感染を含む糞口感染（経口感染）と飛沫感染のため基本的な対応だけでもかなり防げるようです。
子供が小さい場合は、排泄物の処理も重要になってきます。
症状が消失した後も、2～4週間にわたって便の中にウイルスが排泄されるため、トイレ使用時やおむつ交換の際にはいつも以上に注意が必要です。
予防接種
有効なワクチンがないため、2024年7月現在では予防接種はなく、手洗いうがいなどによる、個人の予防のみとなっているようです。
幼稚園・保育園などの出席停止
ヘルパンギーナは感染の広がりやすさから、学校保健安全法施行規則にて「第三種学校伝染病」に指定されていて、登園・登校停止期間に明確な指定日数はありませんが、熱が平熱に下がり、口やのどの水疱・潰瘍と痛みが消え、いつも通りの食事が摂れるようになることが登園・登校の目安になります。
登園・登校の目安
登園・登校の目安としては下記の状態になってからと考えてください。
ヘルパンギーナは感染力が強いため、特に子供の食欲の部分はよく見ていないとわからないため、注意してください。
登園許可書
園によりルールが若干異なる場合がありますが、ヘルパンギーナの場合は医師のサインが入った登園許可書が必要になるケースは少ないようです。
医師のサインが必須の園である場合は、事前に病院へ伝えておくとよいでしょう。
医師のサインが不要の場合は親が記入する必要があるため、忘れずに園のテンプレートを確認しておくようにしてください。
まとめ
夏になるとよく耳にするヘルパンギーナですが、ウイルスの型が異なれば何度もかかってしまう病気です。
一度罹ったからと言って油断は禁物な病気ですが、予防も難しいためかかってしまった時の対処をしっかり学び、最善の対応をしていく必要があります。
また、ヘルパンギーナは特徴があるため、見分け方を知っておき、疑いがあった場合にはすぐに病院に行って、解熱剤などの処方をしてもらいましょう。
どの感染症も同じですが、家族間で子供の状況を共有も重要です。
ママやパパの片方だけに負担がかかりすぎないように配慮をして、家族で協力し合って乗り越えてください。
例えばマスクや消毒用アルコールなどのの補充、買い出し家事などは仕事しながらでもできますし、消毒などは自身にうつらないためにも大切な対応です。
仕事が休めない場合でも非常時であると意識して、家族のために何ができるのかよく考えて行動してください。